平成９年度後期アルコール・セミナーたより(No.2)　

（平成９年１１月２１日）


　１２月に入ったとたんに、雪が降り積もり、いよいよ冬本番と感じられましたが、次第に暖かくなり、少し拍子抜けしてしまった気もしますが、皆さんいかがお過ごしですか？
　さて、１１月２１日に平成９年度後期アルコール・セミナ−第２回めが行われました。『アルコール依存症の治療』をテーマに富山市民病院吉本先生に講演をしていただきました。ではその内容についてご紹介します。
（１）アルコ−ル依存症の対象
　アルコ−ル依存症者・家族・会社関係者・地域の関係者など
　次のようなアルコール依存症者を起点としたシステムの障害として対処
　　@個人の飲酒問題→依存・乱用
　　A下位システム（例．体）の歪み→アルコール性肝炎、多発性神経炎
　　B上位システム（例．家族・職場）の歪み→喧嘩・離婚・解雇・交通事故

（２）治療を妨げる因子とは

個人レベル

  • 病気に対する否認（大酒のみだが、病気ではない）
  • 病気についての知識が不十分（意思が弱いから酒を止められないという誤解）　
  • 治療への恐怖
  • ぼ−っとして状況理解が不十分（意識障害、コルサコフ、痴呆）→頭がしっかりしていないと治療がすすまない

家族レベル

  • 病気への否認
  • 病気についての知識が不十分（意思が弱いから酒を止められないという誤解）→意思だけの問題ではなく、病気なんだという理解が必要。病院へ行く、自助グループへ行くというのは意思と関係するが、一杯飲んだ後は意思は働かない病気。
  • 家族が果たしているアルコール依存症悪化への役割の否認→愛情があっても抱え込みすぎては自立できない
  • 家族も治療の対象であることに対する抵抗

社会レベル

  • 飲酒に対する寛容さ（問題指摘が遅れる）
  • 病気についての知識が不十分→アルコール依存症とは特別なものというイメージがある
  • 社会が果たしているアルコール依存症への役割の認識のなさ
（３）治療を行うに際しての基本事項
　　■節酒ではだめ、断酒継続が必要
　　　１．節酒できている人もいるが、不安定で連続飲酒発作に陥りやすい
　　　２．節酒するより断酒する方がやさしい
　　　３．アルコールによる身体障害に対して断酒の方が生命予後が良い
　　　４．アルコール依存への洞察は断酒の中で獲得できるものである
　　　５．断酒は治療の目標であり、リハビリテーションの手段でもある
　　■治療への動機づけ
　　　１．自らが主体的に治療に取り組むという力が必要
　　　２．治療への動機づけは一定ではなく、強まったり、弱まったりする
　　　３．いつも動機づけを再確認する機会を持つ必要性

（４）集団精神療法について
　　　１．コミュニケーション技術の獲得
　　　２．アルコール関連問題への洞察や否認機制がかかりにくい
　　　３．治療共同体ができやすく、治療動機が増す
　　　４．孤独や寂しさからの解放
　　　５．病気の理解や病識の獲得がしやすい
　　　６．自助グループ参加への抵抗感の減少
　　　７．再発予防
　　　８．回復や新生の新の意味が見つけやすい

　キーワード　
アルコール依存症は慢性疾患なので、新生（回復）には時間が必要
治療の初めはアルコール依存症本人から入りにくい
治療の前提は、断酒継続
すぐに分かった気にならず、治療や自助組織参加の継続
治療は、行動パターンに焦点を絞ると効果的
身体治療は個人・集団・家族療法の土台
退院は治療の始まり
外来治療は、病気の理解と自助組織の参加が早道

　今月のアルコール・セミナ−はいかがだったでしょうか。
　アルコール依存症の治療は、一般には意志の問題と考えられており、なかなか治療　に結び付くことが難しいということが多くありますが、まず、行動すること。
　飲酒者本人が動くことが難しければ、まずは周囲の人から、行動することで、事態　は変わっていきます。
　アルコール・セミナ−がそのきっかけの一つになることを願っています。
（文責：杉本留美）