平成９年度前期アルコール・セミナーたより(No.3)
（平成９年６月２０日）
梅雨に入り、晴れて３０度を越す日が続くかと思えば、長雨が続いたりと、天候が一定しませんが、体の調子はいかがでしょうか？
さて、６月２０日に平成９年度第３回アルコール・セミナ−が行われました。
富山市民病院 精神科医 吉本先生に「アルコール依存症の治療」をテーマに講演していただきました。ではその内容についてご紹介します。
（１）アルコール依存症とは
アルコール飲料を長く飲酒
→ 習慣性となる
→ コントロールの効かない飲み方となる
→ 心身の問題や社会問題が出現する病気となる
診断の基準（以下４項目を満たせばアルコール依存症）
■飲酒量を増やしていかないと酔わなくなるという耐性増加。
■家庭や職場で隠れてでも飲酒するというアルコールへの精神依存。
■禁酒後に手のふるえや発汗、幻視などのアルコール退薬症候群（禁断症状）。
■家庭や社会で問題のある飲酒。
（２）治療を妨げるもの
【個人レベル】
病気に対する否認（大酒飲みだが病気ではない）
病気についての知識が不十分（意思が弱いから酒を止められないという誤解）
治療への恐怖
ボ−ッとして状況理解が不十分（意識障害、コルサコフ、痴呆）
【家族レベル】
病気への否認
病気についての知識が不十分（意志が弱いから酒を止められないという誤解）
家族が果たしているアルコール依存症悪化への役割の否認
家族も治療の対象であることに対する抵抗
【社会レベル】
アルコール飲酒に対する寛容さ（問題指摘が遅れる）
病気についての意識が不十分
（アルコール依存症とは駅のベンチに寝ている人達だ）
社会が果たしているアルコール依存症悪化への役割の認識のなさ
（３）治療を行うに際しての基本事項
家族が最初にぶつかる問題
★節酒か断酒か？
節酒−連続飲酒発作に陥りやすい。非常に危ない状態。節酒できる人はアルコール乱用の人。
断酒−節酒するよりも断酒するほうがやさしい。
アルコールによる身体障害に対して、断酒のほうが生命予後が良い
★精神科の入院か外来か？
外 来
・スリップ（再飲酒）を数回繰り返しても、体や職場や家族が耐えれる場合
・家族自体が病気に対しての認識があり、治療意欲もある場合
・患者が断酒の動機が強く、身体的に外来治療継続に問題がない場合
入 院
・脳機能が障害されている場合（意識障害、記憶の障害）
・家族がノイローゼになっている場合
★自助グループだけの参加で回復が可能か？
・治療機能がないので、効率的ではない。
・スリップする可能性が高い病気であるので、心と体の相談機関を持つことは、
安心して回復に取り組める
★自助グループに参加せずに治療ができないか？
・断酒は可能であるが、人間的な新生（新しい生活）に至りにくい。
・参加を避けることがすでに病気の本質を持ち続けており、スリップしやすい。
★抗酒剤を飲まないで治療はできないか？
・可能であるが、３本の矢の１本を失うことになる。
・できれば６ヶ月から１年間は服用したほうがよい。
（４）家族がなぜ治療を受けたほうよいのか
＊患者の飲酒による悪循環に巻き込まれており、家族が精神的に落ち着く必要がある。
＊患者の飲酒による悪循環に組み込まれ、家族の行動（世話焼き行動など）が悪化の原因の一つとなっている。
＊家族（妻）にＡＣが多く、生きづらさをすでに持っており、治療を受けた方がよい。
＊家族の新生によって、患者も変化しアルコール依存症から回復する場合もある（自分が変化すると、相手も変わる。鏡のようなもの）
＊患者と妻（夫）だけの問題だけでなく、子供の考え方や生き方にも影響を及ぼすため。
アルコール依存症は、否認の病気だといわれていますが、飲酒者にとっても、家族にとっても実際に治療の必要性については、なかなか認められないようです。
しかし、治療を始めないことには、最初の一歩が踏み出せないことも事実です。
家族全員が健康で幸せな生活ができることを最終目標に、治療をすること、治療を続けることを考えてみてはどうでしょうか。
（文責：杉本留美）
